[1]张先稳,李军,张西志,等. 宫颈癌术后5野调强放疗4个变量组合的最佳治疗模式的剂量学[J].中国医学物理学杂志,2016,33(9):872-880.[doi:10.3969/j.issn.1005-202X.2016.09.002]
 [J].Chinese Journal of Medical Physics,2016,33(9):872-880.[doi:10.3969/j.issn.1005-202X.2016.09.002]
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 宫颈癌术后5野调强放疗4个变量组合的最佳治疗模式的剂量学()
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《中国医学物理学杂志》[ISSN:1005-202X/CN:44-1351/R]

卷:
33卷
期数:
2016年9期
页码:
872-880
栏目:
医学放射物理
出版日期:
2016-09-20

文章信息/Info

文章编号:
1005-202X(2016)09-0872-09
作者:
 张先稳12李军23张西志2桂龙刚2谭飞2陈雪梅2卜平1
 1.扬州大学医学院中西医结合系, 江苏 扬州225001; 2.江苏省苏北人民医院放疗科, 江苏 扬州 225001; 3.南京航空航天大学核科学与工程系, 江苏 南京 210016
关键词:
 宫颈癌5野固定野调强方式治疗体位剂量算法多叶光栅X射线能量
分类号:
R815
DOI:
10.3969/j.issn.1005-202X.2016.09.002
文献标志码:
A
摘要:
 目的:探讨宫颈癌术后5野固定野调强方式(5F-IMRT)应采用的最佳治疗模式。 方法:首先用改变单一条件的方法,分别比较治疗体位、剂量计算算法、加速器的多叶光栅(MLC)调强方式以及高能X射线能量这4类条件,共计8个变量,包括仰卧位与俯卧位、各向异性算法(AAA)与笔形束卷积算法(PBC)、动态调强即滑窗(SW)与静态调强即静态分段(MSS)、6 MV X线与15 MV X线,对靶区、危及器官和正常组织的剂量学差异影响。其次,基于上述比较结果,再比较这4类条件中相对更优的4个变量串联而成的B组和与相对较差的4个变量串联而成的A组对靶区、危及器官和正常组织的剂量学影响。其中剂量学评价指标包括靶区、危及器官和正常组织的剂量受量、靶区剂量适形度指数(CI)、靶区均匀性指数(HI)、机器跳数(MU)、治疗时间(T)等。数据统计采用SPSS 19.0软件,并根据不同的统计对象,选择合适的统计方法(独立样本t检验与配对t检验)进行统计分析,P≤0.05为差异具有统计学意义。 结果:在单一条件统计结果中,俯卧位较仰卧位而言,靶区平均剂量(Dmean)、小肠最大剂量(Dmax)及膀胱V50(膀胱受到50 Gy剂量的体积占膀胱总体积的百分比)均较低;AAA较PBC而言,计划靶区的CI偏大而HI偏小,膀胱V50、直肠Dmax均偏小;SW较MSS而言,靶区的CI偏大而HI偏小,膀胱V50、直肠Dmax均偏小,但MU和T偏大;高能X射线15 MV较6 MV而言,靶区Dmean、CI偏大,而HI偏小,危及器官中的脊髓Dmax(考虑摆位误差,实际脊髓外放3 mm形成外放脊髓)、膀胱V50、股骨头Dmax均偏小。在多条件变量串联统计结果中,采用俯卧位、AAA、SW以及15 MV X线这4个变量串联的B组与与之对应的仰卧位、PBC、MSS、6 MV X线这4个变量串联的A组相比,B组中靶区Dmean平均降低了1.4%,CI平均增加了5.8%,HI平均降低了53.4%,危及器官中小肠Dmax平均降低了4.4%,直肠Dmax平均降低了2.2%、膀胱V50平均降低了109.1%、股骨头Dmax平均降低了1.5%。结论:宫颈癌术后5F-IMRT的放疗体位应采用俯卧治疗体位、剂量算法应采用AAA、MLC运动方式应采用动态SW、X射线应采用15 MV 高能X射线这4个变量组成的治疗模式,临床剂量学研究表明该治疗模式为本实验对宫颈癌术后5F-IMRT的最佳治疗模式。

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备注/Memo

备注/Memo:
 【收稿日期】2016-05-17
【基金项目】江苏省博士后科研资助计划(1002012C)
【作者简介】张先稳,男,在读博士研究生,副主任医师,研究方向:肿瘤临床放射治疗,E-mail:zhangxwok@163.com
【通信作者】卜平,男,教授,E-mail:boping@yzu.edu.cn;李军,男,高级工程师,研究方向:肿瘤临床放射物理学,E-mail:lijun19751000@163.com
更新日期/Last Update: 2016-09-21