中国医学物理学杂志 /oa 体积对自动勾画软件勾画危及器官准确性的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201905099 【摘要】目的:评价基于人工智能的自动勾画系统(AccuContour自动勾画软件)对危及器官(OAR)勾画的几何准确性,探讨OAR自动勾画的几何准确性是否受OAR体积的影响。方法:选取161例患者,其中头颈部、胸部、盆腔肿瘤患者各40例,腹部肿瘤患者41例。分别采用AccuContour自动勾画软件和手动勾画的方式对晶体、视神经、眼球、垂体、脑干、腮腺、下颌骨、双肺、心脏、双肾、肝脏、直肠、膀胱、股骨头等部位进行勾画。统计各个勾画部位的戴斯相似系数(DSC)、豪斯多夫距离(HD)、Jaccard系数以及体积这4项参数,并使用DSC、Jaccard系数和HD评价自动勾画的几何准确性。对DSC、HD、Jaccard系数与体积进行Spearman相关性分析,并对晶体、视神经、眼球、腮腺、颞颌关节、双肺、双肾、股骨头等成对部位的DSC、HD、Jaccard系数之间进行Wilcoxon配对秩和检验。结果:各个部位的DSC均数均大于0.7;头颈部的Jaccard系数均数为0.557~0.880,其中最低的为右视神经,最高的为下颌骨。头颈部、胸部、盆腔的HD均数分别小于8、22、16 mm;除肝脏(HD=34.563 mm)外,腹部其他部位的HD均数均小于19 mm。DSCall、Jaccardall系数及HDall的大小与体积具有相关性(rDSC=0.757, PDSC=0.000;rJaccard=0.775, PJaccard=0.000;rHD=0.761, PHD=0.000)。晶体、视神经、眼球、垂体、脑干、腮腺、下颌骨、双肺、膀胱、股骨头等部位的DSC和Jaccard系数与OAR体积具有相关性(P&lt;0.05),HD与体积不具有相关性(P&gt;0.05)。双肺之间的DSC和Jaccard系数差异具有统计学意义(PDSC=0.000, PJaccard=0.000)。结论:AccuContour自动勾画软件对于OAR的勾画具有较高的准确性,自动勾画的几何准确性受OAR体积大小的影响。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 797 802 1041344 李华玲1,王沛沛2,李金凯2,李彩虹2,昌志刚2,顾宵寰2,孙新臣2,曹远东2 应用肝分区评估法对不同铅门模式门脉癌栓螺旋断层放疗剂量学特性分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904021 目的:应用肝脏分区评估的方法探究不同铅门模式下门脉癌栓螺旋断层放射治疗的剂量学特性。方法:选取12例门脉癌栓患者,根据靶区与肝脏解剖关系将肝脏超出靶区上缘部分定义为肝上区(Lsup),超出靶区下缘部分定义为肝下区(Linf),中间部分定义为肝中区(Lmid)。分别设计射野宽度(FW)为1.0、2.5、5.0 cm 3组静态铅门(FJ)计划(F1.0、F2.5、F5.0)及FW为2.5、5.0 cm 2组动态铅门(DJ)计划(D2.5、D5.0)。分析比较各计划组靶区、各危及器官剂量学差异并评估各计划实施效率。结果:5组计划得到近乎相当的靶区剂量分布。在相同FW情况下,DJ能显著降低全肝受照剂量,并且可以达到与比之小一档FW静态计划近乎相当的水平。而FW同为2.5、5.0 cm两种情况下,DJ计划较FJ计划的Lsup平均剂量分别降低35.5%、51.3%,而Lmid平均剂量变化较小。在各铅门模式下,随着FW的增加Lsup受照剂量显著增加,而Lmid受照剂量虽表现出略有增加的趋势,但无统计学意义。计划实施时间随FW增大而明显增加,相同FW下DJ计划机架旋转周期及计划实施时间均有一定程度的增加。结论:DJ技术可有效降低由于FW增加而引起的靶区纵向边缘剂量延伸,进而提高靶区纵向边缘的剂量梯度,可在纵轴方向上对肝脏等危及器官和正常组织的受照剂量起到显著的降低作用。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 803 809 1001621 解传滨,徐寿平,戴相昆,陈高翔,葛瑞刚,巩汉顺,曲宝林 胸中段食管癌共面不等分5野及铅门跟随调强放疗计划的剂量学研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201911014 目的:比较4种调强放疗计划(IMRT)的剂量学差异,探讨不同布野方式和铅门跟随(JT)技术对胸中段食管癌靶区和危及器官的剂量影响。方法:选取10例鳞状细胞癌患者入组,并对每例患者设计4种放疗方案。3种铅门固定计划:IMRT1:0°、130°、160°、195°、220°,IMRT2:0°、130°、165°、200°、330°,IMRT3:0°、30°、130°、200°、330°;1种铅门跟随计划IMRT-JT:在IMRT2基础上使用铅门跟随技术对剂量重新计算评估。比较4种计划的靶区和危及器官的剂量体积参数、适形度指数(CI)、剂量均匀性指数(HI)及机器跳数(MU)。结果:4种计划的靶区剂量分布均达到临床处方的剂量要求。IMRT1、IMRT2、IMRT3计划比较,IMRT1、IMRT3计划PTV的CI略优于IMRT2计划;在心脏(V20、V30、V40、Dmean)剂量方面,IMRT1<imrt2><imrt3(p><0.05);在脊髓(dmax、d1%)方面,imrt1><imrt3><imrt2(p><0.05);imrt2计划可显著降低肺(v5、v20、dmean)剂量,但mu相较于其它计划有增加(p><0.05)。imrt2与imrt-jt相比,ptv的hi差异无统计学意义(p>0.05),但IMRT-JT的CI优于IMRT2计划(P&lt;0.05);IMRT-JT计划的肺(V5、V20、V30、Dmean)、心脏(V20、V30、V40、Dmean)、脊髓(Dmax、D1%、Dmean)均低于IMRT2计划的相应值(P&lt;0.05);IMRT-JT的MU相较于IMRT2计划有增加(P&lt;0.05)。结论:IMRT1、IMRT2可分别降低心脏、肺的受量;而JT技术则可进一步降低危及器官的受量。</0.05)。imrt2与imrt-jt相比,ptv的hi差异无统计学意义(p></0.05);imrt2计划可显著降低肺(v5、v20、dmean)剂量,但mu相较于其它计划有增加(p></imrt2(p></imrt3></0.05);在脊髓(dmax、d1%)方面,imrt1></imrt3(p></imrt2> 2020年07月25 00:00 2020年第7期 810 815 1269982 杨含,钟明松,吴府容,李麒成,靳富 CT-电子密度转换曲线误差对IMRT剂量计算结果的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201905001 目的:研究CT-相对电子密度转换曲线误差对调强放射治疗(IMRT)计划剂量计算结果的影响。方法:随机选取南方医科大学顺德医院IMRT治疗的宫颈癌患者10例,在Eclipse治疗计划系统中对IMRT计划引入CT-电子密度转换曲线误差(±0.5%、±1.0%、±1.5%、±2.0%和±3.0%),重新计算剂量分布,每例患者得到10个带有误差的新计划并与原计划进行比较。分析转换曲线误差对剂量计算结果的影响,包括靶区相关剂量参数、适形度指数(Conformal Index, CI)、均匀性指数(Homogeneity Index, HI)和脊髓、肾脏、小肠、膀胱、直肠等危及器官体积剂量参数。分析不同转换曲线误差和各剂量参数偏差值之间的关系。结果:转换曲线引入正误差时计划剂量参数降低,引入负误差时计划剂量参数升高,引入的误差越大剂量变化越大。当转换曲线误差为1.5%时,靶区平均覆盖率为94.73%±1.86%,误差继续增大,带来的影响超出临床可接受范围。CI和HI在不同误差的计划之间没有统计学意义(P&gt;0.05)。不同转换曲线误差和各剂量参数偏差值之间存在显著性负相关性(P均&lt;0.001),并利用Matlab得到不同转换曲线误差和各剂量参数偏差值之间的相关公式。结论:当转换曲线误差大于1.5%时,剂量偏差无法满足临床要求。计划系统建模时需建立正确的CT-相对电子密度转换曲线,对CT模拟机要定期QA,以保证治疗计划剂量计算的精度。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 816 821 1447827 朱凤盈1,马彦凝1,罗锦胜1,潘宏威1,王远远3,蓝茂英2 外轮廓边界搜索参数对放疗靶区和危及器官的剂量学影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201908038 目的:对比双面膜固定条件下,外轮廓自动搜索参数设置引入的体积差异对靶区和危及器官的剂量学影响。方法:选取25例双面膜固定的全脑放疗患者,保持其他搜索条件不变的前提下,改变外轮廓搜索条件(平滑度、CT值阈值和后处理方法)并重新进行剂量计算,共计9种方案。对比改变参数后的计划与默认设置计划(Default)靶区和危及器官的剂量差异。结果:搜索条件中的平滑度和CT值对外轮廓和靶区的剂量指标影响较大。在DSL0、DSL1、DSL2、HU-550和HU-750计划中,靶区的Dmean和外轮廓的Dmax变化较明显;外轮廓Dmean的变化均值在HU-750计划中超过400 cGy。结论:Eclipse计划系统默认的搜索外轮廓的方式不适合所有情况,低平滑度和低HU限值条件搜索的外轮廓对剂量影响较大。针对全脑双面膜的患者外轮廓搜索条件,本研究建议平滑度为1,HU阈值为-550 HU。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 822 827 1293122 姚凯宁,王若曦,岳海振,王美娇,王翰林,弓健,张艺宝,吴昊 OSMS在腹部肿瘤放疗摆位中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201907047 目的:通过与锥形束计算机断层扫描(CBCT)参照对比,探讨光学表面监测系统(OSMS)在腹部肿瘤放疗中摆位的作用,探讨OSMS的摆位精度及其应用价值。方法:选取4名腹部肿瘤患者,应用体表“+”标记与激光灯进行治疗前摆位,行CBCT同时进行OSMS运行前的验证,分别记录OSMS和CBCT提供的配准信息,记录X(左右)、Y(头脚)与Z(前后)方向的平移误差。应用Pearson方法分析摆位误差的相关性、系统误差与随机误差,并用Bland-Altman方法评估OSMS的置信空间。计算常规方法摆位以及经过OSMS摆位后95%的剂量偏移靶区体积的k值。结果:研究发现OSMS与CBCT的摆位精度具有很好的相关性,X、Y与Z方向的相关系数分别为0.628、0.858、0.682。OSMS摆位在X、Y与Z方向的系统误差±随机误差分别为(0.01±0.33)、(-0.14±0.64)、(0.13±0.41) mm,k值为(0.801 9±0.704 4)%。结论:OSMS在实际应用中体现出与CBCT配准数据的一致性,可以摆脱CBCT的引导独立使用,精度较高。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 828 833 1446759 叶峰,翟振宇,牟忠德 基于电子射野影像装置的EDose5.0系统在鼻咽癌VMAT计划三维剂量验证的可行性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201911054 目的:分析基于电子射野影像装置(EPID)的EDose5.0系统在鼻咽癌容积旋转调强放疗(VMAT)计划三维剂量验证的可行性。方法:选取在院内接受治疗的15例鼻咽癌患者作为观察对象,应用基于EPID的EDose5.0、Delta4与ArcCHECK三维剂量验证系统对鼻咽癌VMAT计划做验证测量。在不同Gamma(γ)分析标准条件下,对比不同三维验证系统的通过率情况。结果:分析标准为3%/3 mm、最小阈值为10%,鼻咽癌VMAT计划的通过情况较为理想,通过率达到95%之上,能够满足患者治疗中的需求。在标准不断严苛下,验证系统的通过率随之有所降低,两者之间存在负相关关系。分析标准为3%/3 mm、3%/2 mm、2%/2 mm、2%/1 mm时,EDose5.0与Delta4或ArcCHECK对比无显著差异(P&gt;0.05),而分析标准为3%/1 mm时,有统计学差异(P&lt;0.05)。分析标准为2%/3 mm、1%/3mm、1%/2 mm、1%/1 mm时,EDose5.0对比Delta4有统计学差异(P&lt;0.05),但EDose5.0对比 ArcCHECK无显著差异(P&gt;0.05)。结论:基于EPID的EDose5.0系统在鼻咽癌VMAT计划三维剂量验证中具有可行性,有助于保障验证精准度。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 834 837 730227 黄建1,王志2 基于IAEA 277和398报告在直线加速器FFF模式下绝对剂量校准结果对比 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201912017 目的:基于IAEA 277和398号报告,分析对比直线加速器FFF模式下绝对剂量的校准结果。方法:利用上海交通大学医学院附属瑞金医院新安装的Varian Edge加速器,根据IAEA 398号报告,测量FFF模式下6X和10X光子线的射线质和百分深度剂量,计算电离室校准因子kQ、极化效应修正因子kpol、复合效应修正因子ks,并对比国内现阶段采用的IAEA 277号报告的校准值。结果:6X-FFF和10X-FFF下,射线质分别为0.629和0.708;校准深度均为10 cm,对应的kQ分别是0.997和0.988,kpol分别是1.000 9和1.001 2,ks分别是1.005 0和1.006 9。FFF模式下复合效应相比较FF模式略高,分别偏高0.36%和0.32%。IAEA 398号报告的校准结果与IAEA 277号报告相比,绝对剂量标准差异分别为-1.0%和-0.7%。结论:在FFF模式下,IAEA 398号报告的绝对剂量校准与现阶段国内采用的IAEA 277号报告相比,结果差异小于2%,且在临床实践中更便捷。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 838 842 886682 贾亚军,沈文同,闫渊林,陈佳艺,贺晓东 不同优化方法在乳腺癌大分割放疗中的剂量学研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201909027 目的:探讨物理函数优化与生物函数优化在乳腺癌大分割放疗计划中的剂量学差异。方法:选择已接受放疗的15例左侧乳腺癌病例,分别对每个病例使用物理函数(DV组)、生物函数-物理函数相结合(DV+EUD组、EUD+DV组)及生物函数(EUD组)优化方法重新进行容积旋转调强放疗计划设计。通过计算与分析各项剂量学参数来评估4组优化方法在乳腺癌大分割放疗中的剂量学差异。结果:含生物函数的优化结果与仅含物理函数的优化结果比较具有统计学差异(P&lt;0.05)。EUD组与EUD+DV组的靶区剂量学结果接近,且靶区EUD与肿瘤控制率明显高于DV组与DV+EUD组。另外,EUD组的患侧肺剂量明显低于其余3组,与DV组和DV+EUD组相比,机器跳数也降低了约16%。结论:生物函数在提高靶区EUD与肿瘤控制率以及保护患侧肺组织方面都具有明显优势,并可提高治疗实施效率。可以使用生物函数优化方法进行乳腺癌计划的优化。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 843 849 1193921 邵莹1,2,王雅棣1,王石3,张富利1 基于GAMOS的蒙特卡罗方法模拟放疗电子线照射的剂量学研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906015 目的:探讨基于GAMOS的蒙特卡罗(MC)方法模拟电子线放疗的剂量精确性。方法:运用GAMOS MC程序,建立Varian Rapidarc加速器3档能量(6、9和12 MeV)及3种限光筒[(6×6)、(10×10)和(15×15) cm2]的束流模型,模拟束流在水模体中的剂量分布,并与测量得到的百分深度剂量和等平面剂量分布比较,评估GAMOS软件模拟电子线照射的精确性和运算效率。结果:模拟的粒子数越多,模拟与测量结果的误差越小;当模拟粒子的数量达到5×108时,各个能量的电子线射程(Rp)和50%剂量深度(R50)的模拟结果与测量结果一致;除建成区外,百分深度剂量模拟和测量的结果误差在2%以内;等平面剂量分布模拟和测量的结果误差也在2%以内,模拟的照射野大小与测量结果一致。运算效率中,能量越大,限光筒尺寸越大,并行同步模拟所用的时间越多,模拟时间的变化越大。结论:基于GAMOS的MC方法可准确地模拟放疗电子线照射剂量的分布,粒子数的增加可提高模拟的精确性,并行同步计算可提高模拟的效率。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 850 857 3210097 李毅1,杨泽2,吴文婧3 铅门跟随与固定技术结合有无均整器模式的鼻咽癌IMRT剂量学比较 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200316 目的:研究铅门跟随与固定技术结合有无均整器4种模式在鼻咽癌调强放疗中的剂量分布,为选择最优治疗技术提供指导和参考。方法:选择10例早期鼻咽癌患者,采用Varian公司的Eclipse 13.6治疗计划系统,设计铅门跟随无均整器模式(JTT-FFF)、铅门跟随有均整器模式(JTT-FF)、铅门固定无均整器模式(SJT-FFF)和铅门固定有均整器模式(SJT-FF)4种治疗计划,评估靶区、危及器官和正常组织剂量学参数以及机器跳数。结果:4组计划的靶区剂量分布均达到临床要求,且靶区的适形度差异无统计学意义(P&gt;0.05);SJT-FF计划靶区的均匀性最好,相对于JTT计划差异有统计学意义(P&lt;0.05),但相对于SJT-FFF计划差异无统计学意义(P&gt;0.05)。在JTT-FFF计划中,晶体的最大剂量以及眼球、口腔、颞叶、下颌骨和Body的平均剂量最低但机器跳数最多;在JTT-FF计划中,脑干、垂体、交叉、视神经、脊髓的最大剂量和腮腺、喉、内耳的平均剂量最低。结论:4种计划均能满足临床使用要求,靶区适形度差异无统计学意义,JTT计划靶区均匀性相对于SJT计划要差,但能更好地降低危及器官和正常组织的受照剂量。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 858 862 685532 黄霞1,苏坤普2,罗焕丽1,靳富1,王颖1 容积旋转调强在局部晚期鼻咽癌放疗中的剂量学特点 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201909072 目的:研究容积旋转调强(VMAT)放射治疗技术在局部晚期鼻咽癌放疗中的剂量学特点。方法:选取70例局部晚期鼻咽癌患者,分别对入组患者进行等效均匀剂量优化+双弧VMAT计划设计(EUD组)和剂量-体积优化+双弧VMAT计划设计(DV组),比较两种计划的靶区和部分危及器官(OAR)剂量参数和截面剂量分布情况。结果:EUD组均匀性指数和适形度指数均显著低于DV组,靶区和OAR剂量参数显著低于DV组(P&lt;0.05),尤其是EUD组脑干区域最高剂量在52 Gy以下,显著降低了治疗中损伤脑干的风险;EUD组靶区剂量分布更加均匀,能够减少靶区外高剂量分布和颈部高剂量体积。结论:将VMAT技术应用于局部晚期鼻咽癌放疗中时,采取等效均匀剂量优化方法,能够提升靶区均匀性与适形度,有助于改善肿瘤局部控制率,并且能够降低OAR接受剂量,保护作用更加显著。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 863 866 659198 许卓华,黄海欣,杨慧,吴思蓓,江舟,陆颖 功能磁共振成像熵连接工具箱的研制 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201908012 目的:为了分析不同脑区间功能磁共振成像(fMRI)信号的效应连接状况,研制一个可计算时间序列间熵连接的工具箱。方法:在Windows环境下,MATLAB平台中编写熵连接代码,利用图形用户界面进行工具箱界面开发,通过设计控件的属性、编写回调函数及调用MATLAB内置程序计算熵连接。结果:该工具箱可实现时间序列间熵连接的计算,并可对结果进行统计分析。用户可输入已生成的脑区fMRI信号时间序列,也可以通过本工具箱生成感兴趣脑区的时间序列,进行计算熵连接。结论:该工具箱易于操作,界面友好,可极大地提高科研人员的效率。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 867 872 1301718 石莉莉,刘梓君,穆文迪,焦青,曹卫芳,崔栋,郭永新 基于深度学习技术的磁共振成像研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906056 磁共振(MR)成像是当前应用于临床医学诊断的重要医学成像手段之一。如何缩短扫描时间进行快速成像一直以来都是MR成像领域中的热门研究问题。近年来,随着深度学习的兴起和快速发展,深度学习被广泛应用于医学图像处理领域中。目前基于深度学习的MR成像方法作为MR成像的新兴方向,相应的研究已取得了一系列进展。本文对几种常见的基于深度学习的MR成像方法进行归纳和简要分析,并对其研究前景进行了展望。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 873 877 958522 罗伶俐,王远军 基于神经网络学习的锥形束CT图像超分辨率重建算法 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201911004 针对锥形束CT(CBCT)图像质量较差的问题,提出一种基于卷积神经网络的超分辨率重建(SRCNN)方法,旨在提高CBCT图像的分辨率。本研究分别对头颈、盆腔、胸部的CBCT图像进行研究,先使用非局部均值(NLM)方法对图像进行降噪处理,再分别使用双三次插值重建(BIC)方法和SRCNN重建方法进行超分辨率重建。结果表明,BIC方法和SRCNN重建方法均能提高CBCT图像的分辨率,SRCNN重建方法较BIC方法有更高的峰值信噪比,而在结构相似度和特征相似度上,BIC方法和SRCNN重建方法的差别不大。从图像峰值信噪比及特征相似度上看,此方法对盆腔部CBCT图像处理效果更为显著,对头颈部及胸部处理效果相近。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 878 882 992889 邓春燕,陆佳扬,黄宝添 3D可视化联合3D打印在肝癌大部分肝切除术中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202005078 目的:探讨基于3D重建系统软件的肝体积评估和3D可视化、3D打印辅助肝癌大部分肝切除术的应用价值。方法:将符合要求的肝癌行大部分肝切除术患者46例,随机分为观察组和对照组,每组23例。观察组(3D组)患者采用3D可视化技术和3D打印模型进行围手术期规划和指导,主要基于肝体积评估等术前规划和3D可视化分析、3D打印指导肝切除术手术;对照组(CT组)患者采用传统CT资料进行肝体积评估等术前规划、CT二维影像资料指导肝切除术。观察指标:虚拟切除肝体积、实际切除肝体积、残肝体积、标准残肝体积比、手术时间、术中出血量、术后并发症、患者满意度等。结果:3D组与CT组虚拟切除肝体积与实际切除肝体积、虚拟(术前)残肝体积与实际(术后)残肝体积比较,差异均无统计学意义(P&gt;0.05),相关性分析显示虚拟切除肝体积与实际切除肝体积呈正相关性(3D组r=0.990, P&lt;0.001;CT组r=0.943, P&lt;0.001)。3D组与CT组虚拟残肝体积比、实际残肝体积比比较,差异均无统计学意义(P&gt;0.05),且相关性分析显示呈正相关性(3D组r=0.931, P&lt;0.001;CT组r=0.902, P&lt;0.001)。3D组术中出血量少于CT组(P&lt;0.05),3D组患者满意度优于CT组(P&lt;0.05)。两组患者手术时间、术后并发症等比较,差异无统计学意义(P&gt;0.05)。结论:3D重建系统软件和CT软件在评估肝癌大部分肝切除术的肝体积均可行、准确,具有很好的临床应用价值,有助于肝切除术的安全实施。3D可视化联合3D打印在围手术规划可减少手术出血,提高患者满意度,在临床应用中具有潜在优势。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 883 889 1076637 洪峰华1,黄大海1,叶彬1,邱玉芬2,梁志银3,方兆山3 超声造影结合实时弹性成像技术评估乳腺癌患者血流动力学指标 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202005020 【摘要】目的:探讨分析超声造影结合实时弹性成像技术对乳腺癌患者血流动力学指标的评估价值。方法:选择127例女性患者156个乳腺肿块,肿块均经病理证实,患者术前均经超声造影、实时弹性成像及彩色多普勒超声血流动力学检查。以病理检查结果作为标准,分析良恶性肿瘤患者超声造影、实时弹性成像及血流动力学相关指标差异。结果:超声造影显示良性肿块121个,恶性肿块35个。实时弹性成像显示良性肿块120个,恶性肿块36个。恶性肿块组收缩期峰值血流速度和阻力指数高于良性肿块组(P&lt;0.05)。超声造影、实时弹性成像联合血流动力学诊断灵敏度和特异度高于超声造影、实时弹性成像和血流动力学单项诊断。结论:超声造影、实时弹性成像技术联合血流动力学诊断乳腺癌具有重要意义,可提高灵敏度和特异度。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 890 893 911666 王霞1,李君1,陈晶1,张爱红2 磁共振弥散加权成像在鉴别肝脏局灶性良恶性病变中的诊断价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202003009 2020年07月25 00:00 2020年第7期 894 897 732019 陈斐1,唐澍2 Lvis支架辅助弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的临床效果和安全性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202003010 目的:探讨Lvis支架辅助弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤中的临床效果和安全性。方法:选取84例颅内破裂动脉瘤患者作为观察对象,随机分为A、B两组,每组42例患者。A组采用Lvis支架辅助弹簧圈血管内栓塞方式进行治疗,B组采用Solitaire支架辅助弹簧圈血管内栓塞方式进行治疗。采用RS评分、Raymond评分和GOS评分对临床效果进行评价,并对治疗后的不良反应发生率及复发率进行分析。结果:RS评分方面,A组为(0.23±0.57)分,B组为(2.48±0.96)分,A组低于B组(P&lt;0.05);Raymond评分方面,A组Ⅰ级发生率为92.24%,B组为78.57%,A组高于B组(P&lt;0.05);GOS评分方面,A组5分的发生率为92.86%,B组为73.81%,A组高于B组(P&lt;0.05)。不良反应发生率方面,A组为2.38%,B组为21.43%,A组低于B组(P&lt;0.05)。复发率方面,A组无一例复发,B组复发率为4.76%,A组低于B组(P&lt;0.05)。结论:Lvis支架辅助弹簧圈血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤,临床效果好且具有一定安全性。 【关键词】颅内破裂动脉瘤;Lvis支架;弹簧圈血管内栓塞 2020年07月25 00:00 2020年第7期 898 902 962132 叶海泉1,黄文超2 新型冠状病毒肺炎期间方舱CT感染防控经验 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202006040 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)爆发后,胸部CT迅速成为COVID-19诊断、治疗、随访等必不可少的检查手段,但影像科内交叉感染的风险也随之升高。为降低此风险,方舱CT被专门用于疑似和确诊患者的CT检查。本研究结合实际工作经验,从方舱CT的安装环境及功能划分及操作步骤、患者检查次序、技师的排班管理及感控措施、CT设备与机房内物表消毒等方面,介绍疫情期间方舱CT的检查流程及防控策略。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 903 907 797284 乔文俊1,2,许乙凯1,2,3,严承功1,2,李彩霞1,许俊4,林洁1,张梓雄1 流体剪切力对人牙周膜细胞作用的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201904039 为了明确流体剪切力对牙周膜细胞的作用以及为后续相关研究提供理论依据,通过查阅文献发现流体剪切力可通过miRNA-132/PI3K/mTOR信号通路、ERK/p38/JNK MAPK信号通路和Wnt/LEF-1信号通路促进牙周膜细胞成骨分化,此外,还可调控牙周膜细胞的增殖,抑制细胞的迁移,还可影响炎症因子COX-2的表达。未来可进一步研究流体剪切力对牙周膜细胞确切的增殖效应及其具体机制。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 908 911 643050 马成华,张宇,景鹏举,李培武 低强度脉冲电磁场加速2型糖尿病表皮软组织创伤愈合实验 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906063 目的:研究低强度的脉冲电磁场(PEMF)对于2型糖尿病软组织创伤愈合的治疗效果。方法:32只3月龄雄性2型糖尿病db/db小鼠及16只同背景的野生对照小鼠用于本研究,分为Wild type野生型小鼠组(Wild type)、db/db小鼠组(db/db)及db/db施加以PEMF刺激组(db/db+PEMF),每组16只。分别于创伤模型构建的第5、12、19天处死每组的4只小鼠。全部小鼠均构建背部表皮创伤模型,db/db+PEMF组小鼠施以全身PEMF刺激,每天刺激2 h。分别通过伤口闭合率、伤口组织抗张强度、伤口组织病理和ELISA检测分析评估其作用效果。结果:PEMF刺激在术后的第5、12、19天均显著提升了db/db小鼠伤口的愈合速率(P&lt;0.05),降低了db/db小鼠的伤口总愈合时间(P&lt;0.05),在术后的第5、12、19天均显著提升了伤口组织的抗张强度(P&lt;0.05),降低了伤口组织的炎性细胞数量且显著降低了炎性因子IL-1β和TNF-α的表达(P&lt;0.05),并上调了VEGF和IGF-1的表达(P&lt;0.05)。结论:低强度PEMF能够显著加速2型糖尿病db/db小鼠的软组织修复进程,这一效应可能与PEMF的抗炎性反应及促胶原沉积和血管再生相关。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 912 917 1281760 霍博1,丁元钧2,蔡婧2,张美霞3 健康画像在慢阻肺个性化健康管理系统中的应用研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202001043 目的:旨在探讨个性化健康画像在慢性病健康管理中的应用,以慢性阻塞性肺疾病(COPD)为例,为COPD患者构建健康画像模型,并基于模型开发设计个性化的健康管理系统。方法:以基于知识的标签提取技术结合电子病历数据挖掘构建患者健康画像模型,并在模型基础上,根据COPD全球倡议设计针对COPD的评估方法、药物推荐算法及个性化健康推荐方法,设计开发了基于.NET平台和SQL技术C/S架构的COPD个性化健康管理系统。结果:从患者及疾病两个维度,构建出包含患者个人信息、诊断信息、并发症、用药数据及住院情况的患者群体画像模型,包含患者基本信息、主要临床表现、检查检验结果、诊断记录、治疗记录、疾病相关因素的个性化健康画像模型,并设计开发由患者主导、医生参与、能够全面展示患者群体画像及个性化健康画像并能进行个性化健康评估及推荐的COPD管理系统。结论:患者健康画像模型能为COPD的诊断、评估、治疗、病情监测、疾病预后、管理提供数据支撑。本研究基于COPD患者健康画像开发的健康管理系统从患者个性化需求的角度出发,为COPD稳定期患者提供了一个契合自身特点的实用的健康管理平台。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 918 926 2072732 刘莉1,朱勋梅1,李俊2,陈先来3,周宇葵1,安莹3,李忠民1 基于超声病历的数据库管理与分析系统 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201906055 为了解决超声医学技术的快速发展带来的病历数激增而难以管理的问题,完成了超声病历数据库管理与分析系统的设计与验证。系统基于SQL Server数据库技术、Visual C#窗体应用程序技术、医学数据统计分析技术成功构建了一套以超声为核心的病历数据库管理与分析系统,同时系统留有电子病历、实验室检查、病理检查等数据接口,并将病历数据的常用统计分析算法结合起来。通过导入原有病历数据试验,超声科医生对于病历数据库的管理分析及相关课题研究效率提升50%以上。试验结果表明该系统有助于超声科医生对于病历数据的管理与分析,对提高医疗科研效率具有实际意义。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 927 933 1835052 张勇,鲁晓,罗燕 机器学习在肺癌VMAT计划中对危及器官剂量预测的可行性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201902002 目的:探讨机器学习在肺癌容积旋转调强(VMAT)治疗计划对心脏和肺的剂量体积直方图(DVH)预测的可行性。方法:选取51例肺癌VMAT计划,随机选取其中43例为训练组,剩余8例为验证组。分析训练组中患者的解剖信息与两侧肺V5、V20和心脏V30、V40的相关性。采用机器学习方法,以解剖信息为输入、危及器官(OAR)的DVH为输出,分别构建并训练关于两侧肺以及心脏的人工神经网络模型。将验证组中8例VMAT计划中的解剖信息分别输入到已经构建好的人工神经网络模型,分别预测OAR的DVH。结果:两侧肺V5、V20和心脏V30、V40受自身体积大小影响可忽略,受OAR与靶区的空间相对位置关系影响较大。患侧肺、对侧肺、心脏的人工神经网络结构模型中隐藏层分别含有41、38、34个神经结点,线性回归系数分别为0.994、0.975、0.986。对验证组中患侧肺和对侧肺的V5、V20的预测误差分别为2.70%[±]1.83%、2.84[%±]1.97%和13.7%[±]7.8%、0.72[%±]0.75%,对心脏V30、V40的预测误差分别为3.20[%±]0.63%、2.1[%±]1.5%,仅对侧肺V5的预测值和实际值差异有统计学意义(P&lt;0.05)。结论:采用人工神经网络方法可以对肺癌VMAT计划中解剖信息与OAR的DVH数据进行学习,构建的人工神经网络模型可预测出患侧肺、心脏V25[~]V60和对侧肺V20的DVH数据,可为临床计划设计提供参考。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 934 939 1256922 闫凤1,牛振洋1,费振乐1,吴先想2,崔相利3,刘苓苓3 基于改进的VGG-16卷积神经网络的肺结节检测 /oa/darticle.aspx?type=view&id=201909037 【摘要】针对肺结节特征复杂、人工提取特征困难的问题,提出基于改进的VGG-16卷积神经网络的肺结节检测模型。首先采用阈值分割与处理最大连通区域后的图像进行掩模运算,得到肺实质部分。然后通过Regionprops标记每个连通区域序号分割出所有疑似结节;采用核函数极限学习机而不是Softmax函数作为VGG-16结构中的分类器。最后利用改进后的VGG-16模型去除假阳性结节,完成对肺结节检测。在LIDC-IDRI数据集上进行的实验表明改进后的模型能达到92.56%的准确率和94.44%的高敏感度。该模型可用于辅助医生进行肺结节诊断,具有一定的临床应用价值。 2020年07月25 00:00 2020年第7期 940 944 1144062 曹宇1,邢素霞1,逄键梁2,王孝义1,王瑜1,潘子妍1,申楠1